Un buen uso de la regla PERC-35 asegura el diagnóstico

La embolia pulmonar es un problema importante en los servicios de urgencias y se asocia a una mortalidad elevada si no se trata. Aunque la letalidad por esta enfermedad es mayor en pacientes de edad avanzada, también afecta de forma significativa a pacientes más jóvenes, sobre todo a mujeres.

Es fácil que en los servicios de urgencias confluyan situaciones de embolia pulmonar inespecífica (sin síntomas claros) y casos de mal pronóstico de una embolia pulmonar no detectada, por lo que suelen llevarse a cabo angiografías pulmonares por tomografía computarizada (APTC), una prueba que ayuda al médico a validar el diagnóstico. Como consecuencia, en la mayoría de los servicios de urgencias ha aumentado la tasa de diagnóstico por imagen y, con ello, un mayor diagnóstico de la embolia pulmonar. Pero este aumento de la APTC conlleva estancias prolongadas en urgencias, una mayor exposición a la radiación y mayores costes sanitarios.

Por el contrario, la regla PERC es una herramienta clínica que ayuda a los médicos a descartar la embolia pulmonar sin necesidad de pruebas adicionales, siempre que no presenten síntomas como dificultad para respirar, pérdida de conocimiento (síncope) o antecedentes de enfermedad tromboembólica venosa (ETV). Se trata de un conjunto de preguntas que, en personas jóvenes (de 18 a 35 años, PERC-35), es una medida segura. Así lo indica un estudio del Grupo RIETE publicado en Academic Emergency Medicine, hecho que podría reducir la necesidad de pruebas de imagen y, con ello, la exposición a radiación en pacientes de 18 a 35 años con baja probabilidad de padecer embolia pulmonar.

Aunque estos resultados son prometedores, los investigadores destacan la importancia de confirmar la eficacia de la regla PERC-35 en estudios prospectivos antes de generalizar su implementación.

Este estudio, además, subraya la importancia de personalizar el diagnóstico y el tratamiento de la embolia pulmonar según las características individuales de cada paciente, especialmente en jóvenes, donde la probabilidad de la enfermedad es menor.