Un estudio constata que en estos casos los pacientes sangran más

Colesterol y salud, una de las cuestiones más debatidas en las últimas décadas. Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo y en muchos casos los niveles de colesterol juegan un papel determinante. Sin embargo, en los últimos años también se ha constatado que el colesterol HDL o ‘bueno’ ofrece beneficios, en contraposición con el colesterol LDL o ‘malo’, que tiende a acumularse en las arterias, con el riesgo de taponarlas.

Pero parece que las bondades de tener el colesterol LDL muy bajo no son beneficiosas en caso de tomar un tratamiento anticoagulante a causa de una trombosis venosa. Así lo indica un estudio publicado esta semana en Jama network open con datos del Registro RIETE.

El colesterol LDL es una diana básica en la prevención de enfermedades cardiovasculares como el infarto o el ictus. Pero cada vez hay más indicios de que reducirlo demasiado podría tener efectos secundarios inesperados, como aumentar el riesgo de sangrado. Este estudio, que ha analizado a 19.237 pacientes con enfermedad tromboembólica venosa (ETV), se ha centrado por primera vez en este posible vínculo en personas tratadas con anticoagulantes.

Los resultados indican que las personas con niveles de colesterol LDL por debajo de 70 mg/dL presentaban un riesgo un 40% mayor de sufrir hemorragias durante los primeros tres meses de tratamiento anticoagulante, en comparación con quienes tenían niveles más altos. El tipo de sangrado más frecuente fue el hematoma (acumulación de sangre debajo la piel), que duplicó su incidencia en el grupo con colesterol más bajo.

Este mayor riesgo se mantenía incluso cuando se tenía en cuenta si el paciente estaba tomando estatinas u otros factores de salud como la edad, el cáncer o la anemia. Es decir, el nivel bajo de LDL por sí solo parecía tener un papel relevante.

Los autores señalan que, hasta ahora, el colesterol LDL no se tenía en cuenta a la hora de evaluar el riesgo de sangrado en personas anticoaguladas. Este estudio plantea que podría ser útil incorporarlo a los modelos de predicción para personalizar mejor el tratamiento.

Aunque aún hacen falta más investigaciones, esta nueva pista podría ayudar a afinar las decisiones médicas en pacientes con trombosis: controlar el colesterol sigue siendo importante, pero sin olvidar que llevarlo demasiado bajo también puede tener consecuencias.