Pausar unos días este tipo de terapia puede prevenir complicaciones

Cada vez más personas mayores toman anticoagulantes orales de acción directa (ACOD), en lugar de antivitamina K (el popular Sintrom), para prevenir coágulos y trombosis. Pero, ¿qué ocurre si tienen que someterse a una intervención dental, como un implante o una cirugía de encías? Ante el riesgo de sangrado propio de la operación, si además están tomando anticoagulantes, que hacen la sangre más líquida y aumentan el riesgo de hemorragias, ¿conviene mantener el tratamiento o es mejor hacer una pausa?

Un estudio francés publicado recientemente en Research and practice in thrombosis and haemostasis ofrece una respuesta clara: interrumpir brevemente los anticoagulantes orales de acción directa en el contexto de una cirugía oral disminuye significativamente el riesgo de sangrado sin incrementar el riesgo de trombosis.

Los primeros siete días son claves
La investigación analizó a 523 personas anticoaguladas, de 74 años de edad de media que se sometieron a procedimientos dentales invasivos. 345 tomaban ACODs y 178 antivitamina K. Durante los 30 días posteriores a la cirugía se documentaron 62 episodios de sangrado, todos localizados y en su mayoría durante la primera semana tras la intervención.

Es un hallazgo importante, ya que indica que el riesgo de hemorragia no es anecdótico: es real y se concentra en los días inmediatamente posteriores a la cirugía. Por ello, los autores recomiendan que pacientes y profesionales estén atentos a esta posibilidad y planifiquen el seguimiento, de forma que el paciente pueda recibir atención rápida en caso de sangrado.

Hacer una pausa, una estrategia eficaz
Los datos mostraron que quienes continuaron con ACODs durante el proceso tuvieron más del doble de riesgo de sangrado que quienes se mantuvieron con antagonistas de la vitamina K. En cambio, interrumpir brevemente los ACODs (unos días antes y después del procedimiento) redujo este riesgo al mismo nivel que el del grupo que mantenía el Sintrom.

Además, esta estrategia no se asoció con más trombosis ni muertes, lo que sugiere que la suspensión temporal de ACODs es segura y puede evitar urgencias innecesarias por sangrados postoperatorios.