Espaciar los controles de INR y administrar heparinas de bajo peso molecular

La magnitud de la incidencia de la gripe por COVID-19 ha propiciado la publicación de los primeros artículos científicos sobre las características de la enfermedad. Poco a poco se van conociendo mejor sus interacciones y consecuencias, y una de ellas es la activación del sistema de coagulación como respuesta del cuerpo a la presencia de virus COVID-19, lo que aumenta el riesgo de desarrollar una trombosis venosa o una embolia pulmonar.

Además, y dado que tanto la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) como la actual gripe pandémica son más frecuentes en personas mayores, la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH) y la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) han lanzado un mensaje conjunto sobre aspectos a tener en cuenta, válidos para cualquier paciente.

De entrada piden a los médicos que, en la medida de lo posible, espacien las visitas con personas anticoaguladas por una ETV que requieran controles periódicos de su medicación. Es el caso de los pacientes que toman antivitamina K (generalmente, Sintrom), cuyos niveles de INR precisan consultas periódicas con su médico para equilibrarlos. Si la persona está bien controlada, sugieren “controles cada 6-8 semanas”.

Y añaden: “Se intentará, en la medida de lo posible, ampliar las horas en que se realizan las determinaciones analíticas de INR para evitar las aglomeraciones”.

En los momentos actuales, con los hospitales y centros de atención primaria saturados, además del confinamiento general de la población, es preciso restringir al máximo este tipo de visitas no urgentes.

Por ello, y siempre que las características del paciente lo permitan, las dos sociedades científicas recomiendan a los médicos la sustitución de las antivitamina K por heparinas de bajo peso molecular. Se trata de inyecciones diarias en lugar de una pastilla, pero no requieren el control regular por parte del especialista.

Aunque cada vez se conocen más aspectos de la COVID-19, faltan muchos más estudios para definirla perfectamente. Por ello las sociedades alertan de las posibles interacciones entre algunos tratamientos anticoagulantes y la medicación contra el coronavirus.

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