Un estudio analiza la probabilidad de enfermar según el tipo de tratamiento hormonal

Millones de mujeres en todo el mundo toman anticonceptivos hormonales para prevenir embarazos no deseados, controlar trastornos menstruales o tratar condiciones como el síndrome de ovario poliquístico. Pero su seguridad sigue siendo motivo de estudio, sobre todo en relación al riesgo de trombosis venosa y/o embolia pulmonar (las dos caras de la enfermedad tromboembólica venosa, ETV). Un estudio, publicado recientemente en Jama, ha analizado esta cuestión y aporta datos actualizados sobre los riesgos asociados a los diferentes tipos de anticoncepción hormonal.

Los anticonceptivos hormonales y el riesgo de trombosis

Desde hace décadas se sabe que algunos anticonceptivos hormonales pueden aumentar el riesgo de ETV, sobre todo si contienen estrógenos. Pero hasta ahora no se había analizado con tanta precisión cómo esta probabilidad varía entre los distintos métodos disponibles hoy en día.

Los autores de este estudio evaluaron a miles de usuarias de anticonceptivos en busca de patrones en la incidencia de ETV. Los resultados confirman que el riesgo depende del tipo de anticonceptivo utilizado y de sus componentes hormonales.

Existen diferentes tipos de anticonceptivos hormonales, que pueden clasificarse de la siguiente manera:

• anticonceptivos combinados (estrógeno + progestágeno):

. píldoras anticonceptivas combinadas: contienen etinilestradiol (un estrógeno) y un progestágeno. En función del tipo de progestágeno, el riesgo de trombosis varía

. parche transdérmico: libera hormonas a través de la piel

. anillo vaginal: se coloca en la vagina y libera hormonas de forma continua

• anticonceptivos solo con progestágeno (sin estrógeno):

. minipíldora: solo contiene progestágeno y es una opción más segura en términos de riesgo trombótico

. implante subdérmico: se coloca debajo de la piel y libera progestágeno durante varios años

. inyección anticonceptiva: se administra cada pocas semanas o meses

. DIU hormonal (dispositivo intrauterino liberador de progestágeno): se coloca en el útero y libera progestágeno de forma local

Este estudio confirma que los anticonceptivos combinados aumentan el riesgo de trombosis en comparación con los que solo contienen progestágeno o con no usar anticoncepción hormonal. Entre los métodos combinados señala que:

• las píldoras con progestágenos de tercera y cuarta generación (como drospirenona, desogestrel o gestodeno) presentan mayor riesgo de ETV que las que contienen levonorgestrel (de segunda generación).
• el parche y el anillo vaginal también se asocian con un mayor riesgo de ETV en comparación con la píldora combinada
• los métodos que solo contienen progestágeno, como la minipíldora, el DIU hormonal o el implante, no mostraron un aumento significativo del riesgo

A pesar de que los anticonceptivos combinados pueden aumentar el riesgo de trombosis, el riesgo absoluto sigue siendo bajo en la mayoría de mujeres sanas. No obstante, es importante que cada persona evalúe su historial médico con su profesional de salud antes de elegir un método anticonceptivo, especialmente si presenta factores de riesgo como antecedentes personales o familiares de trombosis, tabaquismo, obesidad y sedentarismo o enfermedades que predisponen a la trombosis, como el síndrome antifosfolípido.

Este estudio refuerza la importancia de elegir un método anticonceptivo adaptado a cada persona, teniendo en cuenta la eficacia y seguridad para cada mujer.